臺灣早期尚未有專門名詞描述在宅(居家)照護，是最近經在宅醫療學會理事長余尚儒醫師推廣提倡下，大家才慢慢注意到這個部分。
以制度面而言，臺灣最早在1994年開始積極推動「出院準備服務計畫」；1995年全民健保也開始給付「居家護理」；1998年開始開辦「長期照護管理示範中心」；2003年開始家庭醫師整合照護試辦計畫；2014年開辦急性後期之醫療照護模式；2016年開始居家醫療整合照護試辦計畫。
今年年初，我在「在宅沙龍」活動中邀請白惠文醫師演講分享，具白醫師所說，其實以前老一輩的醫師，是自己有默默在做到宅醫療的服務，他們是本著醫者仁心和與家屬之間所建立的情感在做這件事情。
白醫師在分享眾多故事中，最令我深刻的是有一對父子的故事。故事是這樣的，有一天兒子看見父親喘氣不已，趕緊call白醫師往診，但就在白醫師往診途中，父親往生了。所以白醫師到了他們家看了情況之後就判定死亡，並請牧師前來做靈性服務。但在等牧師來處理時，那兒子對於白醫師什麼都不做(CPR)感到憤怒，甚至質問白醫師說：你確定都不做些什麼嗎？一連問了三次。後來，白醫師慢慢與家屬解釋，父親年歲已高、而且走得很安詳，我們不用再做CPR去壓，讓他好好地走，反而你可以趁父親還聽的到時，趕緊多跟他說話。故事的後續白醫師用照片來讓大家知道，最後兒子跪下來在父親床邊與他道別。
白醫師說，當醫病關係還不到一定程度時，跟兒子講出這段話會造成很多的紛爭與誤會。但他因為長期的到他們家往診，醫病關係是有建立起來的，所以才能慢慢的引導兒子面對父親的過往。
但事實上，現在的醫療照護「詭譎多變」，很多醫護人員都很想做到這樣，但都卻步了。
其實臺灣面對死亡的教育沒有做得很好。我相信大家都想為自己所愛的家人多做甚麼，但在人生的最終點時，能否選擇讓所愛的人好走，就是另一個課題。一般人表現愛的方式，就是可以為對方多做甚麼，用外在的形式(儀式)來展現自己對於家人的愛；但我們這麼做，是「真愛」嗎？有時我們忘記了，了解對方的需要，並按照對方的需要做，其實也是一種「愛」的表現。
在宅醫療照護，其實有其「內在的意義與溫度」、「醫病關係的建立」。這也許是現在對於醫療倫理的困境與醫病關係間的緊張感，將有解決的可能性。當然，民眾的就醫態度及面對生死的態度，也是需要更多的調整。
對於我自己來說，在宅醫療照護與社區護理之間的關係，是有很深的連結的。因為，社區如果能夠建構友善社區、資源連結構完整，就能夠讓更多的人在地安老，而在宅醫療照護也能夠銜接得更好更完整。因為我本身長期研究社區照護與發展、和長期照護據點的照護與管理，以下是我的看法：
1.社區整體發展要友善，地方公部門與地區鄰里之間的資源網絡要連結起來，社區運作機制要順暢，才能有效地發展在宅照護。
2.在宅醫療照護，是仰賴地區資源串聯，若一地區的社區都能夠自主運行，就能夠做到在地老化、在地安老及在宅醫療照護的可能性。
3.在宅醫療照護，是一個非常有公民意識的行動。一個社區發展或當地地區在宅醫療的建立，不是等政府政策制訂完善才開始執行，而是需要更多的人看見並一起「由下而上」的自主動員，從民眾、民間團體組織、鄰里關係、營利與非營利單位的連結等力量，來影響政府部門的政策制訂方向。
4.個人與群體：我一個人能夠做什麼呢？這也許是大家都會問的問題。但我認為，翻轉長照，不管是社區照護或在宅醫療或照顧者問題等，若能從自己開始，每個人都應用自己的專業能力，來為高齡社會盡一點點力，我相信會形成大力量。畢竟，我們每個人都會老；而且我們都有爸媽在慢慢變老。這絕對是一個你我切身的議題。
這次受邀「創創小聚」的分享，主軸是創新創業，我認為在思考「新」的形式前，對服務對象「心」的感受、以及對在地醫療資源的了解，是很有必要在起步前花許多時間沉潛的，才不會在政府高喊長照2.0的大方向政策下，一頭熱的想要投入照護領域。
