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隨著肺炎疫情在日本持續升溫,該國報告的病例數已升至980人,有18人死亡,其中大多為80幾歲的高齡患者。

日本是全世界老人人口比例最高的地區,老人在這波嚴峻的疫情中,屬高風險族群。《紐約時報》(The New York Times)指出,人口高齡化的其他國家,例如韓國和義大利,雙雙經歷了病毒蔓延、感染病例激增的情況,面臨艱困的挑戰。這兩個國家的應對措施是:迅速採取行動對大量人員進行檢查,將可能病例與他人隔離。唯獨日本在篩檢這塊,似乎稍微落後了。

日本篩檢限制多

篩檢機制是防疫和掌握患者的第一步,在台灣,指揮中心已決議放寬通報標準,針對得到肺炎的人,沒有旅遊史也可以直接篩檢。指揮中心執行官周志浩表示,目前台灣一天的採檢量大約是800件上下,希望在3月底可以達到一天能採檢2500件以上,檢驗能量還算足夠,可以應付擴大篩檢。

反觀日本,要篩檢還得經過層層限制。

《紐約時報》報導,日本當局建議,老年患者只有在發燒至少兩天之後才能篩檢,其他青壯年則是4天。位於東京的非營利機構醫療治理研究所(Medical Governance Research Institute)的醫師兼理事長上昌廣(Masahiro Kami)告訴《紐約時報》:「這對許多老年人來說,可能為時已晚。老年患者是脆弱的,一但生病,病情很可能會急速惡化,不應該還讓他們等兩天。」

而且,只有一小部分的公共衛生中心,獲得政府授權提供篩檢服務,這成了潛在的篩檢門檻。

根據日本醫學協會(Japan Medical Association)的聲明,這種限制使得診所為了自保,即使患者出現高燒等症狀,仍選擇拒收病人,因為它沒有權力篩檢。

鑑於日本人口高齡化(老年人佔日本人口約29%,約3600萬人年齡在65歲以上),這樣嚴格的篩檢限制,可能使最脆弱的人群暴露在危險中。

上昌廣醫師告訴《彭博》(Bloomberg):「只要有一個篩檢呈陽性反應,就代表可能會有數百個輕症病例,但症狀輕微的人都沒有接受篩檢。」範德堡大學醫院(Vanderbilt University Medical Center)預防醫學和傳染病教授沙夫那(William Schaffner)則說:「如果我是日本衛生部長,我會開放篩檢限制,進行更廣泛的篩檢。」

政治因素、醫療系統影響日本篩檢能量

與日本一水之隔的韓國、每天篩檢量達1萬,日本篩檢量相對非常少。《紐約時報》指出,根據日本衛生部提供的數據,目前日本每天有能力進行4千次篩檢,但自從疫情爆發以來,日本每天進行的檢測量不到這個數字的一半。

這種篩檢緩慢的情況,和東亞其他遭病毒侵入的地區,有很大的不同。

在韓國,政府在病毒蔓延的主要疫區大邱,提供「得來速」式的篩檢,讓民眾免下車即可篩檢;在香港,診所已開始發放工具包,讓民眾自行在家取檢體,再將其寄到實驗室。

日本篩檢進度慢別人半拍,原因是什麼?

日本國際醫療福祉大學 (International University of Health and Welfare)傳染病學教授加藤泰之(Yasuyuki Kato)接受《紐約時報》訪問表示,過去SARS和MERS疫情爆發時,日本都安然度過,沒有受到太大的衝擊,讓日本在這次疫情上,有錯誤的安全感。「在中國的鄰近國家之中,只有日本沒有任何管理流行疾病的經驗。」他補充說。

上昌廣則推測,這種消極篩檢的情況可能有政治因素,「由於即將到來的東京奧運,安倍可能想淡化感染的嚴重性和確診人數。」他說。

《紐約時報》報導指出,日本有專家認為,政府需要在病毒篩檢方面取得平衡,他們擔心,如果篩檢太多,國家的醫療系統可能會不堪負荷。

大阪臨空綜合醫療中心(Rinku General Medical Center)的醫生雅也大和(Masaya Yamato)說:「大城市地區的醫院已經擠滿輕症患者,如果患者數量急劇增加,可能會妨礙到重症患者的治療。」

對此,日本首相安倍上週六在記者會上承認,日本篩檢工作做得不夠徹底,並宣布將讓更多國人進行篩檢。

核稿編輯:林易萱